Сайт кардиолога, ревматолога равным образом врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология на пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу нате самые частые поисковые запросы:

Какой произведение ото гипертонии вернее (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты ото гипертонии?

Где по умеренный цене оторвать капли с гипертонии?

Можно ли подменить изделие А препаратом В? Чем занять место изделие С?

Чем отличается произведение А ото препарата В?

А об эту пору если разобраться касательно лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты не ведь — не то дженерики (генерики) - как бы содеять выбор?

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой изделие с гипертонии отличается как небо через земли (или сильнее)? А что за самый лучший?

Ответ возьми нынешний задача несложен:

Пункт первый: в целях того, дабы осмысленно разобраться во этом вопросе, нужно завершить мединститут. После сего позволяется абстрактно предположить, что-то произведение А у пациента Х вместе с одним "букетом" болезней бросьте мучиться лучше, нежели произведение Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента моченька эффекта любого препарата равно ординар побочных эффектов непредсказуемы да целое теоретические рассуждения держи эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты среди одного класса быть условии соблюдения терапевтических доз нормально имеют приблизительно одинаковое действие, но на некоторых случаях - погодите станция второй.

Пункт четвертый: держи спрос "что полегче - арбузик или — или свинячий хрящик?" неравные гоминидэ ответят кто как (На ощущение равным образом колер товарищей нет). Так а неодинаковые люди в белых халатах по-различному ответят бери вопросы что до препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты ото гипертонии?

Публикую даты регистрации во России "новейших" препаратов ото гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, весь новые препараты ото гипертонии (представители классов АРА (БРА) равным образом ПИР) далеко не являются больше сильными, нежели измышленный больше 00 парение вспять эналаприл, доказательная фундамент (количество исследований возьми пациентах) у новых препаратов меньше, а стоимостное выражение выше. Поэтому консультировать "новейшие препараты с гипертонии" всего-навсего потому, сколько они новейшие, мы неграмотный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали заварить кашу курация вместе с "чего-нибудь поновее", возвращать ко паче старым препаратам ради неэффективности новых.

Где по грошовый цене дать взятку врачевство ото гипертонии?

Есть безыскусный отклик для текущий вопрос: ищите сайт - аптечный искатель на своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе иначе на Google фразу "аптечная справочная" равно термин своего города.

Для Москвы работает жуть благоприятный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите заглавие лекарства, выбираете дозировку препарата да свое поле жительства - равным образом сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом достижимость доставки в дом.

Можно ли заместить произведение А препаратом В? Чем дозволено прийти в смену изделие С?

Эти вопросы аспидски постоянно задается во адресочек поисковых систем, того автор запустил особливый сайт аналоги-лекарств.рф , да набивание его начал не без; кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, сумма таблеток во упаковке, фирмы-производители, строй московских цен, интразональность во аптеках да т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая только лишь названия лекарств да их классы - нате этом сайте. Заходите !

Если точная воздаяние препарата нет как нет (либо изделие снят не без; производства), не возбраняется ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА отправить в рот единственный изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов с гипертонии".

Чем отличается произведение А с препарата В?

Чтобы отозваться держи нынешний вопрос, с целью азбука зайдите сверху страничку аналогов препаратов ( семо ) равно выясните (а не чета запишите), какие действующие вещества с каких классов содержат обана препарата. Часто отзыв лежит сверху поверхности (например, во нераздельно с двух не мудрствуя лукаво добавлено мочегонное).

Если но препараты принадлежат для разным классам, прочитайте описания сих классов.

А так чтобы вовсе определённо равным образом равноценно разобраться во сравнении каждой испарения препаратов, нужно ведь доделать мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - общепринятость гипертонии (самая частая кардиологическая ненормальность - от сего места чернь вопросов в области лечению).

Второе - действительно наличия на Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря сверху огромное контингент предупреждений по отношению невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская понятие пациента заставляет пробегать информацию об препаратах равным образом совершать свои, вдали далеко не во всякое время верные, выводы. Остановить сие ход невозможно, потому ваш покорнейший слуга изложил нестандартный зырк в вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно присутствие цифрах поменьше 060/100) начинается вместе с нелекарственных методов сообразно изменению образа жизни. Вкратце эту тактику позволительно воссоздать по образу "меньше ешь - в большинстве случаев двигайся". Подробно симпатия описана на статье Рекомендации объединение здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. бери моем сайте.

В Интернете размещена кусок рекомендаций до ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) подле гипертонии. Исследования показали, сколько аж будет жесткое предел приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления никак не побольше нежели получи 0-6 единиц, потому-то приватно пишущий эти строки отношусь ко таким рекомендациям шабаш скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши всё-таки средства, рядом сочетании гипертонии не без; сердечной недостаточностью сдерживание соли равным образом абсолютно необходимо, однако подле невысокой равно нетяжелой гипертонии случается какая досада взирать получи и распишись пациентов, которые отравляют себя дни ограничением приема соли.

Думаю, чтобы пациентов со "средней" гипертонией достаточной склифосовский назначение "не кушать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной не без; гипертонией впервинку обращается ко врачу, ему проводится кто-то кубатура исследований, подчиненный ото оснащения клиники равным образом финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное обзор содержит во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий оценка крови.
    • Общий разложение мочи к исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин не без; целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина регулы от целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой да низкой плотности, триглицериды вместе с целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ вместе с целью оценки функции печени подле возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 беспрепятственный да ТТГ из целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо оценить мочевую кислоту - артритизм равным образом гипертоническая болезнь почасту вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) из целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) не без; целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть неумеренность alias нет).
    • Дуплексное сканировка сосудов шеи (обычно называется МАГ либо БЦА) вместе с целью оценки наличия равно тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые сплошь и рядом поражаются рядом гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента да отклонениях на анализах держи гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - обмер да отметка цифр давления равным образом пульса получи двух руках (или бери той, идеже прессинг выше) утречком равно ввечеру во положении сидя в дальнейшем 0 минут спокойного сидения. Результаты дневник СКАД в дальнейшем 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные около обследовании, могут оказать действие бери лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное пользование достоит служить источником для снижению давления накануне круглым счетом называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, подле сахарном диабете - 030/80). Если цифры ранее - пользование неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное пользование гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, потому-то резолюция в рассуждении его начале должен состоять круто обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) знает грамоте медик по большей части поначалу назначает единовластно изделие во короткий дозе, жертва уходит держи 0-2 недели в целях склерозник СКАД. Если бери начальной терапии установились целевые уровни, клиент продолжает полагать физиатрия длинно равным образом поводом ради встреч из врачом является всего-навсего улучшение АД сверх целевого, почто требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если гнет у пациента в фоне назначенной терапии остается ранее целевого - эскулап может расширить дозы либо присчитать другой равным образом на тяжелых случаях - незаинтересованный равно хоть четвертый препарат.

Оригинальные препараты сиречь дженерики (генерики) - равно как предпринять выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели переметнуться ко рассказу в рассуждении препаратах, коснусь аспидски важного вопроса, какой-никакой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует куда больших денег - во сегодняшний день миг нате разработку одного препарата тратится безграмотный не столь МИЛЛИАРДА долларов. В маза вместе с сим компания-разработчик по части международному законодательству имеет приближенно называемый предел патентной защиты (от 0 до самого 02 лет), во движение которого некоторые люди производители невыгодный имеют карт-бланш получать сверху толкучка копии нового препарата. За данный эра компания-разработчик имеет прием обернуть вложенные на разработку деньга равным образом обрести максимальную прибыль.

Если свежий произведение оказался эффективным да востребованным, объединение окончании срока патентной защиты некоторые фармацевтические фирмы приобретают полное прерогатива опускать копии, таково называемые генерики (или дженерики). И правом сим они энергично пользуются.

Соответственно, безвыгодный копируют препараты, которые вызывают крошечный выигрыш у пациентов. Я предпочитаю безграмотный пустить в ход "старые" оригинальные препараты, у которых пропал копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают паче укладистый область распространения доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это точный привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток чуть-чуть кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, потому как выпускают их компании из МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов весь могут оказываться поменьше эффективными.

Тем далеко не не столь компании-производители дженериков до чертиков удовлетворительно чувствуют себя бери рынках, да нежели беднее держава - тем маленький вознаграждение дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические материал будто бы относительно том, что-нибудь во России доза дженерических препаратов получи и распишись фармацевтическом рынке достигает вплоть до 05%. Данный индекс на других странах: страна кленового листа — паче 00%, Авзония — 00%, Альбион — побольше 00%, пятая республика — возле 00%, неметчина равным образом страна восходящего солнца — за 00%, США — не так 05%.

Поэтому преддверие пациентом на отношени джененриков стоят неуд вопроса:

  • Что купить - нетрадиционный произведение либо дженерик?
  • Если сделан коллекция на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если лакомиться финансовая способ закупать нетрадиционный изделие - вернее урвать оригинал.
  • Если глотать коллекция в кругу несколькими дженериками, кризис миновал сметь со прилавка изделие известного, "старого" равно европейского производителя, нежели неизвестного, нового равным образом азиатского.
  • Препараты ценой не столь 00-100 рублей, во вкусе правило, работают до чрезвычайности плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, в отдельных случаях комбинируются 0-4 препарата, способ дешевых дженериков заключая невозможен, потому как медик рассчитывает получай работу препарата, который-нибудь на практике образ действий малограмотный оказывает. Врач может соединять да надбавлять дозы без участия эффекта, равным образом при случае просто-напросто субститут некачественного дженерика возьми благонравный произведение снимает безвыездно вопросы.

Рассказывая ради препарат, мы буду перво-наперво устанавливать его международное название, после оригинальное фирменное название, следом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения от ним либо относительно нежелании соответственно пирушка тож какой-нибудь причине расхвалить его широкой публике.

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые на свое срок произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), какой-никакой равно во нынешнее момент применяется для того купирования кризов (применение его во постоянном лечении гипертонии неподходяще ради короткого периода поведение препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), каковой да в ту же минуту остается одним изо самых назначаемых препаратов на мире, вопреки получи интенсивную работу фармацевтических фирм объединение созданию новых лекарств. В сегодняшний день сезон аналоги эналаприла выпускают побольше 00 заводов, да сие говорит по части его хороших качествах (плохие препараты малограмотный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным дружок через друга неграмотный отличаются, посему маленько расскажу относительно эналаприл да приведу названия других представителей класса.

К сожалению, точный эра поведение эналаприла не так 04 часов, потому-то не чета его получать 0 раза во с утра до ночи - наутро равным образом вечером.

Суть поведение первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равно ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ на огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равно диастоличесоке давление, отнюдь не влияя в частоту пульса.

Самый дробный боковой результат ингибиторов АПФ - проклевывание сухого кашля путем месяцочек равно сильнее позже азы приема. Если покашливание появляется, изделие нужно заменять. Обычно меняют бери представителей больше новой равно многоценный группы БРА (АРА).

Полный отклик с применения ИАПФ достигается для концу первой - следующий недели приема, потому безвыездно сильнее ранние цифры АД малограмотный отражают разряд эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ вместе с ценами равно формами выпуска в этом месте .

А после этого - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят от производства - его отсутствует на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят из производства - его блистает своим отсутствием во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны либо АРА либо БРА)

Данный сословие препаратов создавался для того пациентов, имевших покашливание равно как побочное подвиг ингибиторов АПФ.

На сей пора ни одна с фирм, производящих БРА, безвыгодный утверждает, почто следствие сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают да результаты больших исследований. Поэтому предопределение БРА что первого препарата, минус попыток приставить иАПФ, сам моя персона расцениваю что особенность положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены держи месяцочек приема ни у одного изо оригинальных сартанов доколь невыгодный упали имеет важное значение далее тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают для концу дальнейший - четвертой недели приема, потому-то критика поступки препарата возможна токмо соответственно прошествии двух да паче недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный характеристический показатель в эту пору состоит лишь изо одного представителя, вдобавок даже если самец признает, что такое? его не велено ставить на службу на качестве единственного деньги с целью лечения гипертонической болезни, а всего на комбинации со другими препаратами. В сочетании со высокой ценой (не в меньшей мере полутора тысяч рублей для месячишко приема) ваш покорнейший слуга безграмотный считаю сей изделие архи привлекательным для того пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться ко началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первоначальный быль к "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса да упадок давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников со частым пульсом да около сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют хороший антиаритмический эффект, потому-то их ассигнование оправдано близ сопутствующей экстрасистолии равно тахиаритмиях.

Нежелательно приложение бэта-блокаторов у молодых мужчин, эдак что всё-таки представители сего класса нелестно влияют для потенцию (к счастью, невыгодный у всех пациентов).

В аннотациях ко по всем статьям ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная грудная жаба равно елейный диабет, но квалификация показывает, сколько вдоволь многократно пациенты из астмой да диабетом отлично "уживаются" не без; бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) ради лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие стать метопролола ваш покорный слуга далеко не привожу на этом месте по мнению праздник а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи держи бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), токмо орудие другой. Официально разрешено использование этой группы присутствие бронхиальной астме.

Привожу исключительно "долгоиграющие" сложение представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась со прапарата, каковой наслышан всем, всё-таки современные рекомендации его прием, женственно говоря, далеко не рекомендуют пусть даже присутствие гипертонических кризах.

Нужно фундаментально отступиться ото приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция стойко заняли свое помещение во арсенале антигипертензивных средств. Они намного в меньшей степени учащают биение пульса (в разница через нифедипина), важно снижают давление, применяются сам объединение себе крат на сутки.

Есть данные, зачем длительный способ препаратов этой группы оказывает профилактическое манипуляция во отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин в области количеству выпускающих его заводов сравним не без; "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты никак не копируют, всего только куда дешевые копии купить нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут выпускать одутловатость голеней равно кистей рук, всё-таки общепринято симпатия проходит на течении недели. Если безвыгодный проходит, изделие отменяют иначе заменяют возьми "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом с никак не обладает.

Дело во том, что такое? "обычный" амлодипин большинства производителей охватывает сбор "правых" равным образом "левых" молекул (они отличаются дружок ото друга, вроде изнаночная равным образом изнаночная ручка - состоят с тех но элементов, так организованы по-разному). "Правая" разночтения молекулы порождает подавляющая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает центр тяжести лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве всего лишь полезную "левую" молекулу, оттого оттенок препарата на одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поступки (точка приложения - верховный мозг)

Началась деяния этой группы со клофелина, кой "царствовал" до самого наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин очень снижал влияние (в случае передозировок - до самого комы), нежели после боевито воспользовалась криминальная порция населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин опять же вызывал ужасающую неласковость нет слов рту, одначе вместе с этм приходилось мириться, в такой мере во вкусе некоторые люди препараты на в таком случае промежуток времени были слабее. К счастью, славная анналы клофелина заканчивается, равно сметь его позволительно всего только по части рецепту на ужас небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного образ действий клофелина, только да "мощность" изо имеет принципиальное значение ниже.

Они общепринято применяются во составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равно к вечеру подле ночном характере кризов.

Допегит как и применяется к лечения гипертонии у беременных женщин, в такой мере по образу превалирующая классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием возьми дитя равным образом приспособляться в миг беременности неграмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные мешковато применялись присутствие лечении гипертонии, да и то момент выявило их нужда (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, обоснованно вызывают явление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось только лишь 0 данные ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата подле недостаточном эффекте двух-трех сейчас назначенных.

При лечении гипертонии как всегда применяют всего только двоечка препарата, вдобавок чаще просто-напросто на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) архи нежелательно. Верошпирон используется ради лечения тяжелых случаев гипертонии да токмо перед жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - беда неограниченно применяется во составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться ко началу страницы

При недостаточном эффекте через максимальной дозы одного препарата врачу надобно приобщать другие.

Комбинации делятся возьми рациональные (эффективные), возможные да нерациональные (приводятся до данным Национального руководства в соответствии с кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию воспрещается приспособлять у больных со ожирением равным образом сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального образ действий

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании всей душой выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются приёмом банан препарата заместо одного), усиливает склонность пациентов лечению равно психологически сие благотворно действует (чем не так таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов равным образом смотрим, что-нибудь убирать сверху рынке.

Обращаю Ваше заинтересованность возьми реальность разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равно подле покупке как на ладони называйте тип дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 да 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равным образом 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг да 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап совершенство (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен сильная сторона (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - пропал препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию запрещается приспособлять у больных из ожирением да сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител сильная сторона (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергуша Валерьевич, Москва.

Вернуться ко началу страницы

В раздел "Информация в целях пациентов"

На главную